Сейчас в любом регионе категория участников СВО — особая. Им и их семьям оказывается помощь, предоставляются льготы.

А сколько сил требуется медицинским работникам, чтобы поддержать бойца, поставить его на ноги, вернуть веру в себя и надежду на жизнь? Об этом задумались члены Медицинской Палаты РБ и решили реализовать проект по оказанию психологической и медиативной помощи медицинским работникам, в том числе врачам, среднему медицинскому персоналу, волонтерам, работающим с пациентами — участниками СВО, а также членам их семей. Научный руководитель проекта — Светлана Валерьевна Тоневицкая, руководитель Центра альтернативного урегулирования споров и медиации при ТПП РБ, практикующий медиатор (урегулировано более 450 споров в области семейной, коммерческой медиации, медицинских и др. споров). Руководитель проекта — Александр Дашиевич Иринчеев, заслуженный врач РБ, председатель РОО «Медицинская Палата Республики Бурятия».

В чем суть проекта? Об этом мы решили поговорить с исполнительным директором РОО «Медицинская Палата Республики Бурятия», координатором проекта Ингой Яковлевной Ковалевой.

- Почему решили заняться этой непростой темой, которая требует обстоятельного, вдумчивого подхода?

- Труд медицинских работников ответственен, требует выносливости, предполагает высокую и постоянную психоэмоциональную нагрузку, а также необходимость принятия решений в экстремальных ситуациях, поэтому профессиональная деятельность работников сферы здоровья несет в себе потенциальную угрозу развития синдрома эмоционального выгорания (СЭВ). В 2021 году было проведено исследование СЭВ у медицинских работников в условиях пандемии COVID 19. Выяснилось, что у них наиболее выражены такие качества, как раздражительность, депрессивность, эмоциональная лабильность. Все это сейчас обострилось в связи с тем, что в России и нашей республике, в частности, остро стоит вопрос дефицита медицинских сотрудников — не хватает каждого третьего врача, поэтому даже сейчас, в постковидный период, нагрузка на медперсонал очень высокая. А в связи с проведением СВО нагрузка на медиков Бурятии стала еще больше.

Появилась еще одна категория пациентов — раненные участники СВО и их родственники, в том числе вдовы и родители погибших. Страдают в целом все члены семей, где случилась беда. Как помочь этим людям? Кто поможет — опять же медработники? Таким образом, перед органами государственной власти и медицинским сообществом, в лице Медицинской Палаты Республики Бурятия, встала задача — как помочь нашим медикам, чтобы они могли плодотворно работать с теми, кто участвовал в СВО, и родственникам погибших защитников Отечества.

Медицинские сотрудники, работающие с этой категорией граждан, постоянно испытывают состояние хронического стресса в связи с негативными психическими переживаниями, ответственностью и напряженностью, сложностью труда, находятся в интенсивном межличностном взаимодействии с родными, видя горе, боль раненых, нуждаются в освоении новых экологичных инструментах для своей деятельности.

- Какие мероприятия в рамках проекта вы конкретно намерены провести?

- Тема очень актуальная, и мы видим, как остро нуждаются в поддержке как сами участники СВО, так и те, кто эту помощь им оказывает. Проект направлен на сохранение психологического здоровья медицинского персонала, осуществляющего свою профессиональную деятельность в условиях чрезмерного физического и эмоционального напряжения после эпидемии коронавируса (COVID 19) и работающего с участниками СВО, их родственниками в Республике Бурятия.

В целях профилактики эмоционального выгорания с 2020 года по настоящее время Медицинской Палатой Республики Бурятия совместно с ООО ЦДО «Перспектива» (тренер-медиатор С. В. Тоневицкая) в медицинских организациях проводятся семинары-тренинги «Профилактика профессионального выгорания. Медиативные технологии в преодолении манипуляции, конфликтов и агрессии. Навыки влияния, уверенности, Soft skills и «пациентоориентированность» в медицине».

Мероприятиями были охвачены ГБУЗ Городская поликлиника № 3, ГБУЗ Городская поликлиника № 6, Заиграевкая ЦРБ, Закаменская ЦРБ, Нижнеангарская ЦРБ. Это более 500 врачей, медицинских сестер, работников администраций. Проводилось предварительное анонимное анкетирование участников семинара, которое показало, что при высоком уровне профессиональной компетенции по своей специальности у большинства опрошенных есть сложности в коммуникациях друг с другом в процессе работы, они не умеют слышать и слушать, не умеют урегулировать конфликтные ситуации, что при высокой загруженности, ответственности приводит к высокому уровню стресса, тревожности, невниманию к пациентам и СЭВ.

- Какие проблемы вы пытаетесь решить?

- Медицинские сотрудники Республики Бурятия, работая в условиях кадрового дефицита, большой нагрузки (особенно после начала СВО), испытывают высокий уровень тревожности, стресса, нуждаются в разработке комплекса мероприятий по профилактике СЭВ и в случае необходимости — индивидуального конфликтологического и медиативного консультирования, так как оказывать качественную квалифицированную медицинскую помощь в условиях внедрения пациентоориентированного подхода в медицине может только здоровый сотрудник, не страдающий СЭВ.

Проект «Эмоциональному выгоранию — нет!» в числе победителей конкурса на предоставление субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность на территории Республики Бурятия. Организаторы конкурса: Администрация Главы Республики Бурятия и Правительства Республики Бурятия. Из 122 заявок победителями конкурса признаны 56 некоммерческих организаций Бурятии, среди которых РОО «Медицинская Палата Республики Бурятия».

 Вторая проблема — отсутствие информации у населения о новых альтернативных способах защиты прав личности, в частности, медиации в медицине — способе урегулирования споров с привлечением третьей независимой, беспристрастной стороны, привлекаемой участниками спора для выработки взаимоприемлемого решения. Медицинские споры являются самыми сложными в урегулировании, так как их предметом являются жизнь и здоровье человека. Анализ медицинских споров лечебных учреждений и пациентов в Республике Бурятия показал, что 20% споров связаны с медицинскими ошибками, а 80% — это невнимание врачей и персонала к жалобам пациентов. Таким образом, своевременное реагирование на просьбы и жалобы пациентов, применение медиативных технологий могли бы предотвратить дорогостоящие судебные процессы для лечебных учреждений, уголовные дела в отношении медиков. Внедрение медиации в урегулирование медицинских конфликтов позволят уменьшить конфликтность, повысит и правовую культуру населения и, как следствие, будет способствовать изменению профессионального поведения медиков в соответствии с концепцией пациентоориентированности, создания благоприятных условий труда в коллективах.

Оказание бесплатной психологической и медиативной помощи не предусмотрено в бюджетах Российской Федерации и ее субъектов в отличие от бесплатной юридической помощи, что делает эти виды помощи менее доступными для конструктивного поиска решений в урегулировании сложных медицинских конфликтов для самой уязвимой группы населения, так и для самих медицинских сотрудников. Вместе с тем, медиация является важнейшим фактором формирования институтов гражданского общества, в рамках которых реализуются такие ценности, как свобода граждан, утверждение начал справедливости и безопасности, ответственности за принимаемые решения и их исполнение. Возможность урегулирования споров бесплатно для сторон с помощью процедуры медиации, не прибегая к судебному разбирательству, уменьшает конфликтогенность в обществе и способствует снижению уровня СЭВ у медиков.

Мы определили для работы три направления. Практическое — это осуществление входного тестирования по определению уровня эмоционального выгорания сотрудников шести лечебных учреждений в Республике Бурятия, с которыми будут проводиться мероприятия проекта (сотрудники которых работают с участниками СВО и их родственниками) — в г. Улан-Удэ — Госпиталь ветеранов войны и труда, Центр восточной медицины, ГБУЗ № 4, в районах Республики Бурятия — Кяхтинская ЦРБ, Баргузинская ЦРБ, Кижингинская ЦРБ. Проведение специалистами команды и партнерами проекта — высококвалифицированными психологами и психологами-волонтерами 30 индивидуальных психологических консультаций коррекционной направленности для медицинских работников при ярко выраженных, сформированных фазах СЭВ и 10 медиаций по урегулированию сложных медицинских споров, что обеспечит опыт и внедрение медиации в Республике Бурятия. Организация «горячей линии» при Медицинской Палате, на которую может обратиться любой медицинский сотрудник, работающий в Республике Бурятия, испытывающий СЭВ.

Второе направление — образовательное. Мы намерены обучить 2 сотрудников партнера проекта, 9 студентов-волонтеров социально-психологического факультета Бурятского государственного университета по программе «Базовый курс медиации» с отработкой реальных случаев и 6 сотрудников лечебных учреждений — участников проекта — по 1 медиации и 3 супервизии проведет каждый обученный, что обеспечит дальнейшее развитие профессионального сообщества в Республике Бурятия и развитие практики применения медиации. Проведение шести онлайн-тренингов «Профилактика профессионального выгорания. Медиативные технологии в преодолении манипуляции, конфликтов и агрессии. Навыки влияния, уверенности, Soft skills и «пациентоориентированность» в медицине» в лечебных учреждениях участников проекта.

И просветительское — это публикации в социальных сетях (Телеграм, ВКонтакте, журнал «Пилюля», независимая газета «Новая Бурятия») о ходе реализации проекта, интервью о возможностях медиации в профилактике конфликтов и эмоционального выгорания, размещение информации на сайте Медицинской Палаты РБ. Будут разработаны и распространены 200 буклетов о медиации в медицине и о проекте в ЛУ Бурятии.

Мы планируем проведение республиканской конференции «Лучшие практики медиации и профилактика эмоционального выгорания у медицинских работников» как результат реализации проекта. Запись и размещение на сайте Медицинской Палаты РБ https://www.medpalatarb.ru/ 6 роликов «Мастерская по формированию и развитию навыков самоподдержки, разрешения конфликтов, медиативные техники в профилактике эмоционального выгорания у медицинских работников».

ПРОЕКТ БУДЕТ СОДЕЙСТВОВАТЬ СОХРАНЕНИЮ И УЛУЧШЕНИЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, НЕПОСРЕДСТВЕННО КОНТАКТИРУЮЩЕГО С ПАЦИЕНТАМИ И ВЫПОЛНЯЮЩЕГО МЕДИЦИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ, ЧТО БЛАГОПРИЯТНО ОТРАЗИТСЯ НА КАЧЕСТВЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И СОХРАНЕНИИ КАДРОВ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

Таким образом, мы создадим условия для сохранения и улучшения психологического здоровья медицинских работников, осуществляющих свою профессиональную деятельность, работающих с участниками СВО, членами их семей в Республике Бурятия, посредством организации Центра психологической и медиативной помощи медицинским работникам при Медицинской Палате Республики Бурятия для их психологической поддержки и реабилитации.

Для реализации проекта важно объединить усилия психологов, медиаторов, руководителей ЛУ, Медицинской Палаты РБ в реализации цели проекта. Информировать медицинских сотрудников участников проекта, медиков Республики Бурятия и граждан о его сути, возможностях психологической поддержки и повышения конфликтологической компетенции в профилактике эмоционального выгорания и урегулирования споров с проведением процедуры медиаций. Провести мероприятия, направленные на выявление СЭВ путем анкетирования участников проекта и осуществить психологическую и медиативную поддержку в реабилитации медицинских работников с выявленными симптомами профессионального выгорания. Обучить психологов и студентов-психологов, волонтеров проекта Базовому курсу медиации для последующей самостоятельной работы в области медиации по урегулированию медицинских споров. И главное — провести оценку результативности и эффективности проекта, развития медиации в Республике Бурятия путем проведения республиканской конференции.

- В чем особенность и уникальность проекта?

- В его интегративном подходе в применении инструментов для помощи медицинским сотрудникам, находящимся в стадии СЭВ — напряжения, резистенции, фазы истощения. Использование индивидуального конфликтологического консультирования и медиативных технологий при урегулировании конфликтов позволит оказывать комплексно и эффективно помощь при СЭВ для повышения стрессоустойчивости.

Мастер-классы психологи будут проводить на добровольной основе.

Проект будет содействовать сохранению и улучшению психологического здоровья медицинского персонала, непосредственно контактирующего с пациентами и выполняющего медицинские манипуляции, что благоприятно отразится на качестве медицинских услуг и сохранении кадров в лечебных учреждениях.

Реализация проекта позволит расширить географию проводимых ранее мероприятий Медицинской Палаты Республики Бурятия и охватить лечебные учреждения, нагрузка на которые в настоящее время достаточно высока. В проекте примут участие не менее 1000 медицинских работников, и мы уверены, что это даст положительные результаты.