В случае оказания платных медицинских услуг стороны заключают договор в письменной форме.
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации. Еще в 2012 году были утверждены «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
Согласно им договор оказания медицинских услуг заключается в письменной форме (в 2-х или 3-х экземплярах в зависимости от заключения договора непосредственно с пациентом либо с заказчиком в пользу пациента) и должен содержать личные данные пациента и подписи сторон. Договор, соответствующий перечисленным требованиям, вполне закономерно представляется классическим договором, составленным в виде одного документа, содержащего подписи сторон. Но является ли такой вариант договора единственно возможным? За разъяснениями мы обратились к медицинскому юристу, эксперту РОО «МП РБ» Тугариновой С.П.
– Гражданский кодекс РФ прямо относит к публичным договор возмездного оказания медицинских услуг (п. 1 ст. 426 ГК РФ). Публичный договор может быть заключен с применением публичной оферты, то есть содержащего все существенные условия договора предложения, из которого усматривается воля лица, делающего предложение, заключить договор на указанных в предложении условиях с любым, кто отзовется. Отличительной особенностью публичного договора, определяемой указанной статьей, является обязанность организации оказывать услуги, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ним обратится. Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается. При этом организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, и это прямо закреплено законом.
Публичный договор, заключаемый при оказании платных медицинских услуг населению, имеет особенности в порядке заключения и оформления. Публичная оферта должна быть адресована неопределенному кругу лиц, содержать все существенные условия договора, из которого усматривается воля лица заключить договор на указанных в предложении условиях с любым, кто отзовется. Логично предположить, что по форме исполнения публичная оферта должна быть выполнена в виде текстового предложения, содержащего все условия договора, и располагаться в публично доступном месте таким образом, чтобы каждый мог ознакомиться с его содержанием. Такое исполнение следует признать письменной формой публичного договора.
Руководствуясь Федеральным законом «О защите прав потребителей в РФ», Постановлением Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», публичный договор оферта должен быть размещен на сайте организации и информационных стендах.
Акцептом публичной оферты, т.е. в данном случае моментом заключения договора об оказании платных медицинских услуг населению, будет являться совершение лицом, получившим оферту, действий по выполнению указанных в ней условий договора.
Предлагаю закрепить ряд следующих условий, которые будут являться акцептом в силу Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Акцепт настоящей Оферты означает, в том числе, предоставление Заказчиком/ Пациентом Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, оплату пациентом медицинских услуг в кассу медицинской организации (исполнителя).
Акцепт оферты означает, что Пациент согласен со всеми положениями настоящего предложения, и равносилен заключению договора об оказании платных медицинских услуг.
Обращение к судебной практике показывает, что оферты на оказание медицинских услуг, акцептованные конклюдентными действиями, суды признают заключенными договорами. Согласно Постановлению Шестого арбитражного апелляционного суда от 01.04.2019 по делу № А73-17280/2018 заключение договора на оказание медицинских услуг путем акцепта оферты конклюдентными действиями вполне допустимо, так как соответствует требованиям гражданского законодательства. При этом оформление какой-либо иной дополнительной письменной формы договора, в которой оговариваются какие-либо специальные условия, где пациент указывает свои паспортные данные, Ф.И.О. и прочее, при заключении публичного договора на оказание платных услуг населению не требуется.
Применение такая форма договора получила, в первую очередь, при оказании платных услуг лабораторной диагностики.
Важно обратить внимание на ряд условий: услуга, которую желает получить пациент, должна быть поименована в каком-либо документе (к примеру, в направлении от врача либо счете/квитанции на оплату).
Необходимо включить в текст публичной оферты информацию о том, что Заказчик (Пациент) имеет возможность получения медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Также в текст публичной оферты необходимо включить условия, предусмотренные для договора платных медицинских услуг в соответствии с Постановлением Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». В частности, в отношении указания срока оказания услуг предлагаю следующую редакцию: «Срок предоставления конкретной медицинской услуги (консультации, исследования) определяется датой и временем обращения Пациента к Исполнителю в соответствии со ст. 190 ГК РФ».
Если речь идет о лабораторной диагностике, включить следующий пункт: «По итогам оказания Услуги Медицинской организацией оформляется результат исследования». Внимание! Результат исследования не является заключительным диагнозом. В некоторых случаях требуются консультации врача и/или дополнительные обследования согласно рекомендациям врача соответствующего профиля».
Включить медиативную оговорку: «В случае возникновения споров, разногласий и требований, возникающих из настоящего договора или в связи с ним, в том числе касающиеся его исполнения, нарушения, прекращения и недействительности, Стороны обязуются принять все меры к их разрешению путем переговоров в течение 30 календарных дней с момента возникновения конфликтной ситуации, поступления заявления от Заказчика. При невозможности разрешения указанных споров путем переговоров Стороны в течение 30 календарных дней с момента завершения переговоров обязуются принять все меры к их разрешению путем урегулирования в рамках процедуры медиации (посредничества) на условиях и в порядке, предусмотренных в Центре досудебного урегулирования конфликтов при РОО «Медицинская палата Республики Бурятия (адрес: ул. Советская, д. 23, оф. 12)».
В судебной практике сформулирована позиция, в соответствии с которой публичный договор считается заключенным вне зависимости от соблюдения формальных условий его заключения (подписи потребителя). Заключением его является момент, когда потребитель совершил любые действия о принятии им предложенных условий.
