В 2023 году в работе РПНД произошли изменения, обусловленные адаптацией к новым законодательным требованиям. Важным событием стало празднование 50‑летнего юбилея диспансера, которое подчеркнуло успешность его деятельности и заботу о пациентах. О ключевых изменениях, достигнутых результатах и перспективах мы говорили с главным врачом ГБУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» Татьяной Ирикбаевой.

- Татьяна Сергеевна, в прошлом году Министерство здравоохранения России изменило порядок диспансерного наблюдения за людьми с психическим расстройствами, а также внесло поправки в процесс оказания медицинской помощи при психических расстройствах. В чем конкретно заключаются нововведения?

— С 1 марта 2023 года вступил в силу Приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Приказ упорядочивает, в особых случаях усиливает наблюдение за хроническими пациентами, в том числе пациентами, склонными к общественно опасным действиям, и теми, кто уже совершил правонарушения. Продолжится работа по взаимодействию с полицией. Согласно принятому Порядку пациенты или их законные представители обязаны будут информировать врача о смене места жительства или выезде за пределы региона. Кроме того, в зависимости от группы диспансерного наблюдения, определены кратности осмотров таких пациентов, контролируемые показатели здоровья, в том числе и лекарственный мониторинг социально опасных пациентов.

С 1 июля 2023 года вступил в силу приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения». В результате по всей стране при всех муниципальных поликлиниках разворачиваются кабинеты медико-­психологического консультирования, где работают клинические психологи. В эти кабинеты гражданин может обратиться самостоятельно или по направлению врачей первичного звена. Здесь проводится диагностика на выявление ранних признаков психических расстройств, даются рекомендации по улучшению психоэмоционального состояния. В Бурятии, согласно утвержденной дорожной карте, развернуты и функционируют 20 таких кабинетов, 6 — в каждой городской поликлинике Улан-­Удэ и 14 — в центральных районных больницах: Баунтовского, Джидинского, Заиграевского, Закаменского, Иволгинского, Кабанского, Курумканского, Кяхтинского, Кижингинского,  Прибайкальского, Селенгинского, Тункинского, Тарбагатайского, Северо-Байкальского районов. На сегодня в кабинетах медико-­психологического консультирования получили помощь более 5000 человек. Отмечу, что они не относятся к Республиканскому психоневрологическому диспансеру, но при выявлении психических расстройств пациент может быть направлен к нам для оказания ему уже врачебной помощи.

- Назовите, пожалуйста, главные события и достижения Республиканского психоневрологического диспансера в 2023 году.

— Безусловно, самым знаменательным событием стало 50‑летие со дня основания нашего диспансера. За это время учреждение прошло путь от десятка коек при первой городской больнице до ключевого центра по предоставлению психиатрической помощи населению. Из года в год внедрялись новые виды медицинских услуг и исследований. Сейчас широко применяются современные методы электрофизиологического исследования: ЭЭГ, ЭКГ, ультразвуковые методы, рентгенологические, флюорографические, а также лабораторные. Активно используются физиотерапевтические методы лечения: электролечение, светолечение, ингаляции, лазеротерапия, КВЧ-терапия, магнитотерапия. При этом отмечу, что в нашей работе важное место занимает социальная работа. Она направлена на повышение социальной компетенции лиц с психическими расстройствами, расстройствами поведения, с формированием ответственности за свое поведение. Благодаря этому программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи полностью выполнены.

В 2023 году РПНД сохраняет свой ритм и качество, продолжая достигать высоких показателей в оказании психиатрической помощи населению республики. Так, в течение года мы приняли 110391 пациента. На телефон доверия поступило 1649 звонков. Рост обращений показывает, что люди стали более информированы о работе специалистов нашего профиля. Да и наше время, действительно, наполнено стрессом и моментами неопределенности. В основном люди жалуются на чувство тревоги, беспокойство, нарушение сна, раздражительность. Ранее многие пытались справиться с такими симптомами самостоятельно, иногда прибегая к пагубным методам для организма, таким как алкоголь. Но стоит отметить, что уровень стигматизации психических проблем уменьшился. Общество понимает, что важно не игнорировать свое психическое состояние и обращаться за профессиональной помощью в случае необходимости. Своевременное обращение за помощью—это гарантия успешного результата в лечении, как и в случае с другими аспектами здоровья.

Также в прошлом году ГБУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» занял второе место по результатам независимой оценки качества предоставляемых услуг в медицинских организациях. Выполнены показатели программы государственных гарантий, в том числе: по стационарной помощи план по законченным случаям —100,4%, по оказанию амбулаторной помощи—на 103,8%, по стационарозамещающей помощи по законченным случаям— на 100,5%.

Осваиваем социальные сети, чтобы быть ближе к людям. Мы понимаем, что сегодня социальные сети — лучший способ донести информацию до населения, помочь тем, кто нуждается в достоверной информации.

2023 год особенный и лично для меня. Мне доверили возглавить медицинское учреждение, где я начинала свой путь в профессии, набираясь опыта и знаний и становясь квалифицированным специалистом в своей области. С первых дней в должности главного врача была поставлена цель сохранить команду профессионалов и создать благоприятные условия для эффективной работы. Сегодня вместе с коллективом РПНД мы продолжаем развиваться и совершенствоваться, чтобы обеспечить высокий уровень медицинской помощи своим пациентам.

- Говоря о коллективе, есть ли у вас дефицит медицинских кадров и что делается для того, чтобы его восполнить? Растут ли зарплаты медработников?

— Дефицит, конечно, есть. Кадровый вопрос входит в число наиважнейших. В первую очередь, не хватает врачей-­психиатров и среднего персонала. Потребность по врачебным кадрам составляет 15 человек, по среднему медицинскому персоналу — 80. Коэффициент совместительства за 2023 год составил по врачам — 1,97 (РФ –1,41), у психотерапевтов — 1,75 (РФ –1,62), по среднему медперсоналу — 1,41. К сожалению, из-за кадрового вопроса отсутствуют врачи-­психиатры в Баргузинском, Баунтовском, Бичурском и Еравнинском районах. В 6 районах врачи-­психиатры работают по совместительству. Но мы работаем над улучшением ситуации. Ведем переговоры с молодыми специалистами еще на этапе их обучения в профильных учебных заведениях. Принимая в штат выпускников вузов, мы понимаем, что нужно будет вложить много сил и времени, помочь им в развитии навыков внутри медицинского учреждения и продвигать по профессиональному пути шаг за шагом. В прошлом году коллектив пополнился двумя молодыми врачами-­психиатрами, завершившими обучение по целевым направлениям. Это Санжана Даржаева и Дмитрий Хамеев.

Также идет процесс увеличения среднемесячной заработной платы: среди врачей—на 4,3%, среди средних медицинских работников—на 3,1%, младшего медицинского персонала—на 10,9%.

- На сегодня одной из важных задач, поставленных правительством РФ, стала психологическая реабилитация участников боевых действий СВО. Что в этом направлении делает РПНД?

— Специалисты Республиканского психоневрологического диспансера оказывают психологическую и психотерапевтическую помощь гражданам, участвовавшим в СВО, и при необходимости членам их семей. Работа проводится совместно с филиалом государственного фонда поддержки участников СВО «Защитники Отечества», который начал свою работу в Бурятии в июне 2023 года.

- Расскажите о перспективах развития диспансера на 2024 год.

— Мы работаем в важной и ответственной сфере медицины, и наша задача—оставаться на передовой, развиваться и совершенствовать наши навыки и знания. В этом году нас ждут новые вызовы и задачи. Будем продолжать мониторинг психического здоровья населения, деятельности психиатрической службы по районам республики. Планируем развитие направления психосоциальной реабилитации в приоритетном усилении психотерапии, психологической и социальной служб. Усилим работу по мероприятиям по снижению смертности от суицидов в республике. Продолжим приводить материально-­техническое и лекарственное оснащение психиатрической службы в соответствие с клиническими рекомендациями и стандартами МП при психических расстройствах. В целях повышения обеспеченности психиатрической службы республики врачебными кадрами продолжим целевую подготовку в ординатуре по психиатрии. Постоянно укрепляем сотрудничество психиатрической службы РБ со специалистами ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. П. Сербского». И, разумеется, будем повышать профессиональный уровень медперсонала.

- Татьяна Сергеевна, последний вопрос немного личный. Отработав почти год в должности главного врача, можете поделиться своими ощущениями от проделанной работы?

— Признаюсь, прошлый год был сложным, но интересным. Я хочу поблагодарить каждого сотрудника диспансера за преданность работе, за терпение и трудолюбие. Наш коллектив — наша сила. За 50 лет работы РПНД накопил опыт, который позволяет нам оперативно реагировать на новые вызовы времени. Мы не остановимся на достигнутом, продолжим улучшать процессы, чтобы наш психоневрологический диспансер оставался достойным доверия и оправдывал ожидания пациентов и их близких.