В конце февраля Бурятию в рамках рабочего визита посетил министр здравоохранения России МИХАИЛ АЛЬБЕРТОВИЧ МУРАШКО.

Известно, что накануне десант из девяти федеральных медицинских институтов отработал по многим учреждениям, однако министр решил своими глазами увидеть сегодняшнее состояние здравоохранения в Бурятии. Он посетил хирургический корпус Республиканского клинического онкологического диспансера, Республиканскую клиническую инфекционную больницу, Республиканский наркологический диспансер и другие учреждения.

ИНФРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

По решению Президента РФ Владимира Путина уже многое сделано для развития системы здравоохранения Бурятии: в регионе строятся ФАПы, амбулатории, поликлиники, построены медицинские комплексы, такие как онкологический диспансер, центр ядерной медицины, хирургический корпус детской больницы, перинатальный центр. «Меня радует, что в Бурятии многое строится. В рамках модернизации первичного звена введено в строй 85 объектов на селе. Еще строится шесть поликлиник, капитально ремонтируются центральные районные больницы, поставляется огромное количество оборудования, автотранспорта. Поступает оборудование для реабилитации населения, для сопровождения пациентов с сахарным диабетом — это лабораторное оборудование для контроля гликированного гемоглобина, который показывает компенсацию и качество ведения пациентов с сахарным диабетом, их мероприятия, в том числе соблюдение диеты, лекарственной терапии. Все это в комплексе инфраструктурных изменений сопровождается изменениями технологий ведения пациентов. В первую очередь, внедрение цифровых систем, которые и формируют цифровой профиль пациента и автоматически подсказывают врачу, когда нужно приглашать пациента, какие мероприятия должны быть выполнены», — сказал министр здравоохранения РФ.

Следующая составляющая — это изменения технологий работы поликлиник за счет трансформации процессов внутри медицинской организации. «Вывод немедицинских мероприятий из кабинета врача, из его функционала, делегирование в колл-центры и немедицинскому персоналу. Также разделение труда, чтобы именно интенсификация позволяла обеспечить больший объем и доступность населению амбулаторно-поликлинической помощи», — подчеркнул Михаил Мурашко.

СТРОЙКА БУДУЩЕГО

Строительство одного из самых грандиозных объектов — новой клинической инфекционной больницы — еще впереди. А накануне министр решил осмотреть площадку под новое здание, рассчитанное на 150 коек. Главный врач Т. А. Сымбелова рассказала, что здание больницы будет полностью боксированным, рассчитанным на воздушно-капельную, кишечную инфекции, с диагностическим отделением с мельцеровскими боксами. Размещение маленьких пациентов будет в 1–2 местных боксах вместе с мамами, в каждом боксе свой санузел. В приемном отделении будет размещен реанимационный зал, кабинет компьютерной томографии, эндоскопическое отделение. В отделении реанимации и интенсивной терапии будет операционная для пациентов с экстренной хирургической патологией при инфекционных заболеваниях. В отделении восстановительного лечения могут проходить реабилитацию пациенты, перенесшие тяжелые пневмонии, клещевые энцефалиты, менингиты. Планируются прачечная, пункт утилизации отходов, ЦСО, дезотделение. Будут увеличены площади пищеблока, открыта столовая для персонала. Для сотрудников предусмотрены гардеробные, удобные и комфортные кабинеты. Для будущих врачей и медсестер запланированы лекционный зал, учебные классы. Новый конференц-зал на 100 мест позволит проводить конференции и семинары для врачей всей республики. Новое здание будет построено на территории существующей больницы.

Михаил Альбертович поблагодарил коллектив за самоотверженную работу в период пандемии, обещал поддержку в реализации строительства больницы, сделал запись в Книге почетных гостей больницы. Ему очень понравился креативный подход к встрече гостя — с хадаком, в национальных костюмах. Радушно и позитивно.

РЕШАЕМ КАДРОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Инфраструктурные изменения в здравоохранении Бурятии очевидны, но есть и другие проблемные вопросы, главный из которых — кто работать на селе будет? Глава региона Алексей Цыденов отметил, что планомерная работа по решению проблемы нехватки врачей и медперсонала все же дает свои результаты. «Да, еще пока дефицит кадров сохраняется. Но мы стараемся. Увеличено количество набора наших медицинских колледжей, увеличено количество целевого приема», — уточнил он и добавил, что «пока этого еще недостаточно, и работа займет продолжительный период. И все это должны понимать».

Ранее Президент России Владимир Путин объявил о доплатах, которые будут начисляться медикам с 1 марта. «Уверен, что решение президента, которое было озвучено несколько дней назад, о существенном увеличении социальных выплат для медицинских работников, работающих в малых городах и населенных пунктах, послужит стимулом для того, чтобы даже те, кто ушел, вернулись. И дополнительно люди пошли учиться, чтобы получить медицинскую специальность», — сказал глава региона.

Проблема с медицинскими кадрами характерна не только для нашей страны. Эти вопросы актуальны и для соседней братской Монголии. Именно поэтому в рамках рабочей поездки прошла встреча министров здравоохранения России и Монголии. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко и министр здравоохранения Монголии Содномын Чинзориг посетили новый корпус базового медицинского колледжа Республики Бурятия. «С министром здравоохранения Монголии у нас много общих задач по сохранению здоровья населения наших стран, поэтому сегодня мы посетили ряд объектов, построенных в Бурятии, в Улан-Удэ. Более 100 врачей из Монголии прошли стажировку в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, а в бурятском медколледже в настоящее время обучаются по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело» и «Лабораторная диагностика» более 30 студентов. Сотрудничество по обучению медицинского персонала, в области помощи матери и ребенку, борьбе с онкологическими и инфекционными заболеваниями уже выстроено и дает результаты. Кроме того, мы обсудили дальнейшее сотрудничество по высокотехнологичной помощи, по научным исследованиям. Встреча прошла очень хорошо. Есть конкретные предложения, и намечены серьезные, большие шаги по взаимодействию», — резюмировал министр здравоохранения России.

Самой душевной стала встреча министров двух стран со студентами базового медколледжа им. Э. Р. Раднаева. Было много вопросов об обучении, о прохождении практики, о планах по трудоустройству. Самим студентам было приятно общаться со столь высокими персонами и получить от них наставления и пожелания успехов в дальнейшей работе.

— Мы сегодня создаем условия для того, чтобы вам было интересно работать. Новое оборудование, новое здание, помещение и финансовая поддержка. Это программы «Земский фельдшер», «Земский доктор». Вы, наверное, слышали, Президент Владимир Владимирович Путин анонсировал дополнительные социальные выплаты для медицинских работников, работающих в малых населенных пунктах от 51 до 100 тысяч человек. Поэтому все мероприятия, которые сегодня создаются, — определенная поддержка, с одной стороны, но с другой стороны, это обязанность медицинского работника более качественно работать, — напутствовал молодых Михаил Альбертович Мурашко.

ПЕРВИЧНОЕ ЗВЕНО

Кроме республиканских учреждений, министр здравоохранения посетил и Городскую поликлинику № 2, одну из самых больших по количеству прикрепленных граждан — 130 тысяч человек. Здесь ему рассказали о накопленном опыте в проведении диспансеризации и внедрении информационной системы. Особый акцент врачи и персонал поликлиники делают на профилактическую работу с населением. По словам врача поликлиники Максима Максимова, начиная с прошлого года в поликлинике увеличилось количество кабинетов для проведения диспансеризации. Также специалисты отметили, что в поликлинике не хватает транспорта, для того чтобы врачи выезжали к пациентам. И, конечно, учреждение нуждается в расширении, что и планируется сделать уже в ближайшее время, а именно построить филиал для обслуживания шести тысяч человек. Михаил Мурашко решил вникнуть в работу врачей городской поликлиники досконально. Он лично осмотрел, как налажена система по сбору и анализу данных. Впрочем, столь же внимательно министр отнесся к обсуждению других актуальных вопросов, которые детально проговорили в рамках расширенного совещания в правительстве РБ.

ДЕТАЛЬНО И ПЛАНОМЕРНО

В совещании приняли участие Глава Республики Бурятия Алексей Самбуевич Цыденов, который выступил с приветственным словом, а также заместитель председателя Правительства Республики Бурятия — министр здравоохранения Республики Бурятия Евгения Юрьевна Лудупова, которая сделала доклад по теме «Основные пути снижения смертности на территории Республики Бурятия». В обсуждении участвовали директор Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России Иван Анатольевич Деев, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, директор ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России Оксана Михайловна Драпкина, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Валерьевич Баланин, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е. И. Чазова» Минздрава России Сергей Анатольевич Бойцов, главный внештатный специалист-невролог Минздрава России, директор института цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России Николай Анатольевич Шамалов, главный внештатный специалист-неонатолог Минздрава России, ректор ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России Дмитрий Олегович Иванов.

Участвующая в составе делегации Министра здравоохранения РФ директор ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины Института высшего и дополнительного профессионального образования, член-корреспондент РАН Наталья Георгиевна Мокрышева представила комплексный аналитический материал о том, насколько эффективно организована медицинская помощь населению Республики Бурятия по профилю «Эндокринология». «Cлyжбa эндoкpинoлoгичecкaя пpoизвoдит нeплoxoe впeчaтлeниe в Бypятии. Еcть пpoблeмы кaдpoвыe, нe xвaтaeт эндoкpинoлoгoв. Ecть нeoбxoдимocть yвeличить кoличecтвo дeтcкиx эндoкpинoлoгoв. Но главное, мeня пopaдoвaл энтyзиaзм, с которым работают специалисты».

Отмечено, что с 2019 года в Бурятии возросла динамика укомплектованности амбулаторного звена специалистами-эндокринологами, что коррелируется с некоторым ростом численности пациентов с эндокринной патологией (в сравнении с 2018 г. — в целом на 14,3%, по СД — 12%, по ожирению — 4,2%; по заболеваниям щитовидной железы динамика отрицательная — минус 4,9%). Приведены основные статистические показатели распространенности СД среди взрослой и детской популяций. Подчеркнуто, что 100% детей в республике обеспечены гормоном роста, 81% — системами непрерывного мониторинга глюкозы. Обеспеченность школами терапевтического обучения пациентов с СД в первичном звене составляет 17 единиц (на более чем 37 тысяч взрослых пациентов с сахарным диабетом — СД). В 2023 году в сети Школ сахарного диабета амбулаторно обучено более 3,5 тысячи пациентов. Среди недостатков, на которые указала руководитель ЭНЦ, — недостаточное развитие ортопедической службы (обеспеченность региона кабинетами диабетической стопы составляет только 30% от расчетного количества).

В рекомендательной части выступления руководителя Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Н. Г. Мокрышевой прозвучал целый ряд предложений, в том числе: о направлении на обучение в Институт высшего и дополнительного образования «НМИЦ эндокринологии» одного целевого ординатора и переподготовке двух врачей-педиатров/ эндокринологов по специальности «Детская эндокринология»; об организации кабинета «Диабетическая стопа»; организации ежегодного обучения детей с СД в стационарной «Школе сахарного диабета»; эффективном использовании закупленных анализаторов гликированного гемоглобина в медицинских организациях первичного звена (всего — 12); внедрении описания по TIRADS в протоколы УЗИ щитовидной железы у детей; обновлении комплекта лабораторного оборудования для неонатального скрининга; улучшении качества диспансерного наблюдения пациентов с эндокринными заболеваниями.

БОРЬБА С АЛКОГОЛИЗМОМ — ОБЩАЯ ЗАДАЧА

Вопрос преодоления алкоголизации населения был рассмотрен отдельно в силу того, что проблема эта для Бурятии еще остается серьезной. Специалисты наркологического диспансера рассказали о том, что количество пациентов, стоящих на учете, еще достаточно велико, и даже молодежь получает стационарное лечение. И у этого зла есть объективные причины: за последние два-три года в республике появилось более 100 специализированных магазинов, торгующих алкоголем. В центре столицы через каждые 10–20 метров винно-водочные мини-маркеты и забегаловки. C пpиxoдoм фeдepaльныx pитeйлepoв, пo дaнным миниcтepcтвa экoнoмики, aкцизы нa aлкoгoль в кaзнy Бypятии дeйcтвитeльнo выpocли. Toлькo зa пpoшлый гoд пoчти нa 200 миллиoнoв pyблeй. Экономике республики это прибавка в бюджет, а семьям — горе. Страшно то, что стала больше злоупотреблять молодежь — пиво, энергетики, а дальше — больше. Противостоять этому трудно, даже несмотря на то, что некоторые села республики объявили себя «зонами трезвости».

Врачи делают все возможное, что в их силах, чтобы победить эту страшную беду, но это невозможно осилить одному ведомству. Согласен с этим и министр. По его словам, это общая государственная задача. Накануне этот же вопрос рассматривался на селекторном совещании с ГИБДД. Для них проблема тоже очень важна, ведь значительная часть граждан, которые погибают и травмируются в ДТП, находятся в состоянии опьянения. Этот же вопрос обсуждали с МЧС, ведь и пожары зачастую возникают из-за действий выпивших людей, и часто это приводит к трагедиям. Именно поэтому Республиканским наркологическим диспансером реализуется целый комплекс мероприятий вместе с МВД.

— Необходимо усилить работу по борьбе с алкоголизацией населения. Есть ряд сложностей, которые нам нужно преодолеть. Вопросы профилактики пьянства и алкоголизма являются приоритетными, поскольку до 20% болезней связаны со злоупотреблением. Это и сердечно-сосудистые заболевания, и заболевания печени, и центральной нервной системы, и многое другое. Поэтому все должно работать на профилактику, вся система, не только министерство здравоохранения, все должны подключиться к решению этой задачи. Меры принимать, уверен, нужно, в том числе совместно с ГИБДД, МВД, МЧС, — отметил Михаил Мурашко.

Глава РБ Алексей Цыденов добавил: «Бyдeм ycиливaть эту paбoтy coвмecтнo c дeпyтaтaми Hapoднoгo Xypaлa. Мы столько строим спортивных сооружений, культурных центров — и все для того, чтобы народ не пил, а развивался, вел здоровый образ жизни. K cлoвy, бopoтьcя будем и c тaк нaзывaeмыми «нaливaйкaми» — с апpeля этoгo гoдa peгиoны мoгyт caмocтoятeльнo ввoдить oгpaничeниe нa тopгoвлю aлкoгoлeм, yкaз yжe пoдпиcaл пpeзидeнт Poccии. Это ответ на запрос общества. Документ дает право субъектам Федерации запрещать продажу алкогольной продукции, включая пиво, в «псевдокафе», ограничивать время реализации спиртного в точках общественного питания, расположенных в многоквартирных домах и на прилегающих к ним территориях. Проблема тяжелая, долговечная, но решаемая. И здесь важно, чтобы равнодушных к этой проблеме людей стало меньше. Только все вместе мы сможем справиться с ней».

Визит Михаила Мурашко был по-настоящему продуктивным — не для галочки. Он непременно должен придать дополнительный импульс для развития здравоохранения в Бурятии. Тем более, что, как мы отмечали ранее, в команде с ним работали представители крупных федеральных медучреждений, которые должны проанализировать слабые места и выработать конкретные рекомендации по улучшению качества медицинского обслуживания в республике.

И о самом приятном. Лучшие из лучших 14 медработников по итогам года получили ведомственные награды из рук министра здравоохранения РФ: восемь специалистов стали Отличниками здравоохранения РФ, шесть получили почетные грамоты от Минздрава России. Было не просто приятно, волнительно и торжественно. Они это заслужили, как и добрых слов от своих пациентов.

ОТЛИЧНИКАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАЛИ:

Васильева Ритта Петровна, врач Республиканского психоневрологического диспансера.
Климова Марина Михайловна, врач Станции скорой медицинской помощи.
Мункуев Жаргал Базаржапович, врач Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко.
Онтоев Александр Николаевич, врач Республиканского перинатального центра.
Хасаншина Ирина Степановна, медицинская сестра Муйской центральной районной больницы.
Цыбенова Евгения Доржиевна, старшая медицинская сестра Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко.
Цыбикова Розалия Жановна, врач Городской поликлиники № 6.
Черняева Марина Олеговна, врач Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова.

ПОЧЕТНЫМИ ГРАМОТАМИ МЗ РФ НАГРАЖДЕНЫ:

Дондокова Ирина Нимаевна, медицинская сестра Бурятского республиканского клинического онкологического диспансера.
Захарова Антонина Викторовна, медицинская сестра филиала «Детский туберкулезный санаторий «Солнышко» Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера им. Г. Д. Дугаровой.
Мункоева Елена Жановна, врач Бурятской республиканской станции переливания крови.
Никифорова Светлана Сергеевна, акушерка Заиграевской центральной районной больницы.
Сушкеева Ольга Дашеевна, медицинская сестра Детской республиканской клинической больницы.
Жарникова Оксана Владимировна, медицинская сестра Городской поликлиники № 2.