Сколько раз приходилось доставлять маму с сердечным приступом в РКБ им. Семашко, столько же раз собственное сердце вырывалось из груди: только бы успеть.

И здесь всегда оперативно осматривали, и экстренно госпитализировали. Но это сейчас, когда возможностей стало значительно больше — есть различная диагностическая аппаратура, есть узкие специалисты. Так было не всегда. История приемно-диагностического отделения полна разных страниц, объединенных одним смыслом — помочь быстро и каждому. О дне вчерашнем и сегодняшнем работы приемно-диагностического отделения Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко — в нашем материале.

ОДНА КОМНАТА И ТРИ МЕДРАБОТНИКА

В это трудно сейчас поверить, но факты — упрямая вещь. В сентябре 1924 года ВЦИК РСФСР своим постановлением передал лазарет Красного Креста Бурят-Монголии Наркомздраву, который реорганизовал городскую больницу в областную. И впервые в этой больнице был создан приемный покой. Всего одна комната со штатом работников из трех человек среднего и младшего медперсонала.

Первые годы существования больницы были очень сложными. Приемное отделение на тот момент выполняло функции санитарного пропускника, в обязанности работников входило: санитарная обработка пациента, заполнение медицинской документации и оказание неотложной помощи. Всех больных, поступающих и распределяемых по отделениям (это 120 коек на пять отделений — терапевтическое, хирургическое, детское, гинекологическое и родильное), надо было осмотреть, обработать, чтоб не допустить инфекцию в больницу, а когото приходилось просто тут же спасать — с колотыми и ножевыми ранениями, с острыми животами, с серьезными травмами и т. д. Так продолжалось долгие годы. И только когда в 1956 году больнице был присвоен статус «Республиканская больница им. Н. А. Семашко» и вступил в строй терапевтический корпус, ситуация улучшилась.

Одним из первых приказов по новой республиканской больнице стал приказ о принятии медсестрой приемного покоя Д. Ф. Федоровой с заработной платой 450 рублей в месяц с возложением на нее ответственности за имущество приемного отделения. С 1957 по 1960 г. больницу возглавлял к. м. н. М. О. Петушинов, внесший весомый вклад в укрепление материально-технической базы больницы, в том числе приемного отделения. В конце 50 х и в начале 60 х годов с введением новых лечебных корпусов больницы в каждом из них стали открываться приемные отделения.

Первой заведующей приемным покоем была Надежда Ивановна Жукова, проработавшая 33 года в стенах республиканской больницы. Опытнейший врач высшей категории, заслуженный врач республики, она совмещала работу врача-невролога с заведованием приемным отделением. В последующем ее сменил Балдан Раднаевич Дырдуев, врач-нефролог, заслуженный врач РБ. С 1988 по 1990 г. приемным отделением заведовала С. Н. Данзанова, в 1990 году она перешла в кардиологическое отделение РКБ. С февраля 1990 года заведующей была врач С.Б-Ц. Дамбаева. Под ее началом была разработана и внедрена в работу диагностическая карта пациента приемного покоя. С 1996 г. работали врачами-ординаторами Л. Ф. Хамаганова, З. М. Занабадарова, А. Б. Ускеева, И. В. Дашибальжирова, Д. С. Саргаева, Э. Б. Цыбжитова, Э. Б. Жалсанова, А. Н. Алексеева.

Медсестрами в те годы работали И. К. Сапунова, Г. В. Ковальчук, А. Н. Кабушева, А. Е. Мариуцо, В. П. Санжиева, Л. Р. Батомункуева, Л. И. Цыбденова, С. Н. Шкедова, Т. И. Халбадарова, С. К. Доржиева, Р. А. Кобыляцкая, Л. И. Дюкова, Ж. И. Банщикова, Л. Д. Дагбаева, Э. Ц. Бадмаева, Ц. Ц. Намдыкова, Г. Ц. Цыренова, М. Я. Зандынова, Д. Ц. Шалданов.

НОВЫЙ КОРПУС, НОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

В 2015 году заведующий ПДО Ж.Б. Мункуев руководил открытием нового приемно-диагностического корпуса. Это позволило увеличить площади приемного отделения в два раза, разместить диагностические кабинеты в непосредственной близости от приема пациентов, оснастить отделения современным диагностическим оборудованием, разделить потоки плановых и экстренных пациентов. Реконструкция помещения приемного покоя и одновременная реорганизация процесса приема в плановом и экстренном режиме позволили значительно ускорить работу и избавиться от вынужденной хаотичности. В тесной связке с отделением работают отделения лучевой диагностики, функциональной диагностики, эндоскопии. Система разграничения потоков обеспечила два важных фактора, первое: пациенты, поступающие в стационар в плановом порядке, стали обслуживаться в комфортных условиях, второе: экстренные больные получают самую высококвалифицированную помощь максимально быстро. Поддерживают работу приемного отделения Республиканский диализный центр — для оказания помощи экстренным и плановым пациентам, нуждающихся в гемодиализе, Региональный сосудистый центр.

Сегодня работа приемного отделения ГАУЗ РКБ им Н. А. Семашко ведется в новом режиме и в первую очередь ориентирована на потребности пациента. Оказание медицинской помощи основано на внедрении принципов бережливого производства в целях повышения удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи. Для решения этих задач разработаны и внедрены рабочие инструкции, алгоритмы, стандартные операционные процедуры — СОПы. Применение методов бережливого производства позволило создать благоприятные условия пребывания пациентов в приемном отделении и комфортную среду для работы медперсонала. Сократились потери, связанные с излишней транспортировкой, передвижениями сотрудников, ожиданием и т. д. Уменьшились дефекты оказания медицинской помощи при выполнении стандартных технологий. Введен дополнительный штат медицинского персонала приемного отделения, усилены дежурные бригады диагностических служб и врачей-специалистов. Улучшилась преемственность передачи клинической ответственности, в том числе с сотрудниками скорой медицинской помощи.

ЧЕТКО УПРАВЛЯТЬ ПОТОКОМ

В больнице создана и успешно функционирует система управления качеством, которая способствует постоянному улучшению деятельности учреждения в каждом структурном подразделении, что и демонстрируется на примере приемного отделения.

С 2017 года в работу приемного отделения внедрена медицинская «ТРИАЖ-система». Ее созданием и усовершенствованием занималась заведующая ПДО О.А. Намжилон. «ТРИАЖсистема» позволяет разделить пациентов по степени тяжести для своевременного оказания помощи тяжелым и крайне тяжелым пациентам. В соответствии с этим в первую очередь медицинскую помощь оказывают тяжелым пациентам, требующим оказания экстренной и неотложной помощи. Крайне тяжелые пациенты, минуя приемное отделение, принимают лечение и обследуются в условиях палаты интенсивной терапии приемного покоя под руководством дежурного реаниматолога. В связи с этим в настоящее время идет активная работа по внедрению программы «Единый приемный покой», что позволит объединить усилия медицинских работников и качественно улучшит помощь пациентам. РКБ им. Семашко, РКИБ, БСМП, ГБ № 4, ДРКБ переходят на единую медицинскую информационную систему «Байкал» с единой базой данных пациентов. Доктора будут видеть, в какое учреждение и когда поступал пациент, какое лечение получал, чтобы максимально оперативно и эффективно построить работу приемных покоев.

Хорошей, доброй традицией стали лекции для коллег по предупреждению природно-очаговых инфекций. Это очень важно, так как инфекционная настороженность при такой работе должна быть первоочередной.

С приходом пандемии Covid-19 в 2020 году приемно-диагностическое отделение сформировало на своей базе Единый приемный покой, принимавший пациентов со всей республики по всем профилям под руководством заведующей отделением Л.С. Рабжиновой. Работал изолятор, где находились экстренно госпитализированные пациенты до получения отрицательного ковидмазка, чтобы в дальнейшем перейти в профильное отделение. Это позволило изолировать стационары больницы от потенциальных больных ковидом.

НА ПЕРЕДОВОЙ

Сейчас приемно-диагностическое отделение достаточно большое. Сегодня численность коллектива отделения — 81 человек, из них: 5 штатных врачей, 31 медсестра, 22 младших медсестры, 3 санитара, завхоз, 5 регистраторов, 14 гардеробщиц. У многих стаж работы составляет более 20 лет. Отметим важный фактор: коллектив приемного отделения стабилен. Будучи активными участниками формирования культуры безопасности при оказании медицинской помощи, сотрудники привержены политике в области качества. Как следствие, повысился уровень удовлетворенности пациентов и их родственников качеством и культурой оказания медицинской помощи.

Надо отметить, что экстренность, большой объем работы, высокие нагрузки и дежурства — не все могут выдержать такой ритм работы. Именно в приемном отделении проходят отбор медработники на выдержку, компетентность, эмпатию. Тот, кто какоето время поработал в условиях скорой и неотложной помощи и получил боевое крещение, в дальнейшем сможет работать в любых других отделениях. И это действительно так, приемное отделение — это кузница кадров. Ежегодно с 2000 х годов приемный покой выпускает 2–3 студентов, работавших в должности медсестер и братьев, которые в настоящее время трудятся врачами в разных регионах России и республики.

Из самых опытных, профессиональных и высококлассных специалистов сегодня в отделении можно выделить Жаргала Базаржаповича Мункуева. Он более 30 лет в медицине, из которых 26 лет — в стенах республиканской больницы. Трудится в должности хирурга приемного отделения, отличник здравоохранения, врач высшей категории. Терапевт приемного отделения Инэсса Викторовна Корнилова — заслуженный работник здравоохранения, врач высшей категории со стажем работы 39 лет. Заведующая приемно-диагностическим отделением — Этигэлма Баторовна Мункуева, врач-терапевт, нефролог с опытом работы более 10 лет. Сестринский коллектив отделения возглавляет старшая медицинская сестра Туяна Норбосамбуевна Санжиева — медицинская сестра высшей категории, более 20 лет в профессии.

В Совет наставничества входят: А. М. Данчинова (заместитель главного врача по лечебной работе), И. И. Шпак (зав. пульмонологическим отделением), А. Ч. Цыремпилова (зав. гастроэнтерологическим отделением), В. Я. Бадмаева (руководитель РЦАД), А. Б. Будашеева (зав. нефрологическим отделением), О. Е. Очирова (зав. гематологическим отделением). Медицинским сестрам помогают влиться в профессию: С. А. Бадлуева, А. И. Сафронова, И. Л. Ободоева, Е. Ц. Цыренова, С. К. Хорганова, Н. П. Павлова, Т. Н. Санжиева, С. Н. Санжиева, С. Д. Балданова, З. Б. Шойдорова. Наставниками для младшего медперсонала выступают: Н. А. Антонова, О. Б. Чимитдоржиева, С. О. Кулдашева, И. С. Гармаева, Т. Т. Дамбиева, О. В. Цырендоржиева, Р.Д. Дамдинова — опытные специалисты с большим стажем работы.

НАМ ПЕСНЯ ЖИТЬ И РАБОТАТЬ ПОМОГАЕТ

Здесь очень дружный коллектив, сплоченный, поддерживающий и понимающий друг друга с полуслова. Еще одна особенность отделения — сюда приходят разные по специальности и образованию люди. Санитарами работают кинолог, педагоги, дизайнер, психолог, технолог. Многие даже не представляют, что только за одно дежурство санитар может пройти 11 тысяч шагов, это 11 километров, которые он прошел только за одно суточное дежурство, и это еще не предел. Несмотря на то, что работа тяжелая, они хотят расти дальше, идут учиться в колледж, получают уже специальное образование. Сегодня в медицинском колледже учатся восемь санитаров, среди которых мама с дочкой и мама с сыном — это действительно уникальные случаи. Еще один яркий пример профессионального роста и развития — Баир Биликтуевич Гармаев, который работал в приемном отделении санитаром, после окончания колледжа ушел медбратом в травматологию, оттуда вернулся в отделение, сейчас заканчивает обучение в медицинском институте.

Многие доктора и медсестры занимаются творчеством — это способ снять стресс, переключиться, предотвратить профессиональное выгорание. Так, Т. Н. Санжиева в 2021 году стала «Лучшей старшей медицинской сестрой России», в 2023 году стали «Лучшим сестринским коллективом Бурятии». Кроме того, среди отделений РКБ они не раз становились победителями различных конкурсов, а в этом году стали «Лучшим сестринским коллективом». Надо отметить, что все костюмы они шьют сами, элементы декора для конкурсов тоже мастерят сами, за что неоднократно были отмечены жюри. Для них творчество — это возможность перенаправить энергию в позитивное русло, поэтому даже на праздники своих коллег они всегда приходят вместе и с художественным номером. В этом году у коллектива в планах объехать все дацаны Бурятии.

Что еще отличает сотрудников приемного отделения, так это милосердие. Не секрет, что очень часто сюда попадают люди без определенного места жительства. Здесь силами сотрудников организован небольшой склад, куда они сами приносят одежду, обувь, предметы личной гигиены и т. д., предусмотрена копилка. Поэтому если нужно одеть человека, дать ему денег на проезд — это все возможно. В рамках «100 добрых дел» была организована помощь детскому дому «Журавушка», активно ведется работа с Республиканским центром социальной адаптации «Шанс», волонтерство в военном госпитале в п. Сосновый Бор, где медсестры делают перевязки раненным военным.

Работать многие годы в условиях экстремальности, каждый день видеть боль и страдания людей, а также страх и переживания родных, при этом не очерстветь душой — это подвиг. И каждый день в смену от 100 до 200 обращений! И каждый день, 24 часа в сутки, ни присесть, ни отойти! Масштабный конвейер, который требует особого четкого ритма, максимальной концентрации внимания, когда исключены любые лишние движения, не говоря уже об иных мыслях. А ведь надо непременно найти нужные добрые слова каждому скрученному болью и отчаянием пациенту. Ритм оказания экстренной помощи чрезвычайно напряженный, ведь первая помощь — это всегда комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. В год 100 летия РКБ им. Н. А. Семашко приемное отделение также празднует свой вековой юбилей, спасая жизни, возвращая здоровье.