Нормативный акт о проведении пилотного проекта в отрасли «Здравоохранение», цель которого установить единые требования к системам оплаты труда медицинских работников в разных регионах, утверждён Правительством РФ в июне 2021 года (Постановление Правительства РФ от 01 июня 2021 г. № 847).
Сейчас эксперимент по переходу учреждений на новую систему оплаты труда медиков приостановлен до 1 января 2025.
Отраслевой профсоюз не поддерживает отсрочку реализации пилотного проекта. Площадкой для обсуждения этого вопроса стала Бурятия. 12 декабря в Улан-Удэ состоялось «зональное» совещание с руководителями органов управления здравоохранением и региональных организаций Профсоюза субъектов Российской Федерации, входящих в Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа, при участии руководства и профильных специалистов Минздрава России и Профсоюза работников здравоохранения РФ. Почему в регионах у медработников разные зарплаты? Где сейчас врачам жить хорошо? И на каком месте в этом списке Бурятия? Обо всем этом расскажем в нашей статье.
Сейчас каждый регион самостоятельно разрабатывает систему оплаты труда для врачей. Такое поручение было дано каждому субъекту Российской Федерации еще в 2007 году. С тех пор у каждого своя, «особенная» система выплат. Поэтому медсестра в Братске может получать меньше, чем ее коллега из Красноярска или УланУдэ, причем при одинаковой нагрузке. Отсюда и проблема оттока кадров в другие города (там, где больше платят), а порой и вовсе ухода из профессии.
«Вот сколько у нас есть субъектов Российской Федерации, столько и различных систем оплаты труда. А многие из территорий еще делегировали право разработки систем оплаты труда даже своим лечебным учреждениям, таким образом, их стало еще больше и все они кардинально различаются. Различия доходят до того, что заработная плата у одного и того же врача одной и той же специализации в разных регионах страны может различаться в 3–4 раза. Мы пришли к выводу, что необходимо всю систему синхронизировать и сделать так, чтобы она была единой по всей стране», – рассказал председатель Центрального комитета Профсоюза работников здравоохранения России Анатолий Домников.
Зарплата медицинского работника состоит из трех основных частей: окладная часть, компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты. Сейчас разница между регионами очень существенная, как в окладной части (она может разниться в 7–8 раз), так и в компенсационных, и в стимулирующих выплатах. Так быть не должно – к такому выводу пришли участники совещания.
«Где-то выплачивают за стаж, а где-то нет. Считается, что если человек дольше работает, то более хорошим врачом становится, но практика показывает, что не всегда количество отработанных лет сказывается на качестве работы и его компетенциях. Этот вопрос достаточно дискуссионный, мы его обсуждаем. На наш взгляд, целесообразно собрать в одну все 3–4 или 5–6 надбавок вместе», – отмечает Анатолий Домников.
Совещание для этого и проводилось, чтобы выслушать все мнения и предложения. Естественно, единогласного решения пока нет, но всем известно, что в споре рождается истина. «Мы предлагаем вернуть нам выплату за медицинский стаж. На протяжении многих лет это стимулировало работника не искать лучшей доли, а оставаться на своем месте. Эта надбавка зарабатывалась за определенный промежуток времени непрерывной работы в медорганизации, что было действительно очень важно для каждого медицинского работника, сейчас, к сожалению, этого нет, поэтому миграция у нас внутри медицинских организаций в нашей республике, в регионе и даже за пределами его, она, конечно, есть», – отметила Августина Шигаева, председатель Бурятской республиканской организации Профсоюза работников здравоохранения России.
Проблема системы расчета заработной платы медицинских работников актуализировалась несколько лет назад. Президент России Владимир Путин дал поручение Правительству принять нормативные акты, направленные на утверждение требований к структуре заработной платы медработников. В ноябре 2020 года были приняты поправки в Трудовой кодекс, которые наделили Правительство правом устанавливать единые требования к отраслевым системам оплаты труда. Кроме того, было принято постановление Правительства РФ о проведении пилотного проекта по внедрению отраслевой системы оплаты труда в сфере здравоохранения. Пилот планировали запустить с ноября 2021 года, но из-за пандемии дата сдвигалась. Сейчас разработка единой новой системы оплаты труда по регионам уже идет. Решения принимают совместно с Министерством здравоохранения, с Профсоюзом работников здравоохранения РФ и с Министерством труда. Основная идея новой системы – это фиксированный оклад.
«Мы должны прийти к тому, чтобы у нас была основа – это ставка, окладная часть, и она должна составлять 55–60% заработка. Далее компенсационные выплаты – порядка 10–15 %, остальное – стимулирующие выплаты. И мы должны прийти к тому, чтобы и компенсационные, и стимулирующие выплаты были едиными по всей стране, но с единичными территориальными добавками. Против этого, конечно же, возражают все главные врачи, потому что им хочется более широкого диапазона: есть деньги – выплатят, нет денег – не выплатят, а здесь получается, что мы заставляем их работать в таких условиях, чтобы деньги в размере 70% заработной платы были выплачены обязательно. Это очень краеугольная вещь, но двигаться дальше без нее нельзя, не получится», – подчеркнул председатель Центрального комитета Профсоюза работников здравоохранения России.
«Мы предлагаем вернуть нам выплату за медицинский стаж. На протяжении многих лет это стимулировало работника не искать лучшей доли, а оставаться на своем месте».
К слову, эти принципы были приняты ещё в 2014 году, однако их соблюдение было отдано на усмотрение региона. Поэтому в некоторых городах ситуация и вовсе плачевная, а в Бурятии всё обстоит не так уж и плохо. «Высокая заработная плата, конечно, в центральных регионах – в Москве и Санкт-Петербурге, также это северные территории – Ханты-Мансийск, Нерюнгри, потому что там просто масса денежная больше. А вот когда мы говорим о структуре заработной платы, тут совсем другое дело. Между тем в этом плане Бурятия – в верхней части таблицы, потому что здесь структура заработной платы менялась в положительную сторону последние несколько лет, здесь окладная часть увеличивалась. А если окладная часть увеличивается, значит, человек получает гарантированную оплату труда», – отметил Анатолий Домников.
«В Бурятии с 2019 года были внесены изменения в региональную систему оплаты труда: 41% составляет окладная часть, остальное – стимулирующие. В ряде регионов такой системы не произошло, поэтому у нас может быть, например, оклад 18 тыс. рублей, в другом городе он 9 тыс. рублей или даже 6 тыс. рублей. Поэтому местом встречи для решения зарплатного вопроса была выбрана наша республика. Мы научились все анализировать и обобщать опыт. Мы понимаем, что наша задача сделать так, чтобы и окладная часть у нас росла, и стимулирующая часть была в соответствии с критериями качества работы. И к этому мы будем стремиться – достойно оплачивать труд медицинских работников», – подчеркнула Евгения Лудупова, заместитель председателя Правительства Бурятии, министр здравоохранения Бурятии.
Т. А. Голиковой, заместителем председателя Правительства России, озвучено, что с 1 января 2023 года отдельные категории врачей, среднего и младшего медицинского персонала получат дополнительные выплаты. Врачи центральных и районных больниц – 18,5 тыс. рублей в месяц, врачи первичного звена – 14,5 тыс. рублей, врачи скорой медпомощи – 11,5 тыс. рублей. Среднему медицинскому персоналу центральных и районных больниц ежемесячно будут выплачивать по 8 тыс. рублей, среднему медперсоналу первичного звена – 6,5 тыс. рублей, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи – 7 тыс. рублей, младшему медперсоналу – 4 тыс. рублей. Фельдшеры скорой медпомощи, принимающие вызовы, будут получать доплату в 4,5 тыс. рублей ежемесячно.
На эти цели на 2023 год предусмотрено более 152 млрд рублей. Предполагается, что этими выплатами будет охвачено порядка 379 тыс. рублей врачей, более 700 тыс. рублей среднего медицинского персонала и чуть более 65 тыс. рублей младшего медицинского персонала. Так что зарплата будет расти. И это самый приятный подарок, который могло сделать государство и профсоюзы накануне Нового года.
Виктория Гарманова
